Megbízásból dolgozik? Ezt jó, ha tudja a tajkártyája érvényességéről

Hiába történik minden jogszerűen: a megbízottként dolgozók tajkártyája gyakran mégis érvénytelennek mutatkozik, ami ellátásmegvonással vagy EU-kártya elutasítással is járhat. Mi ennek az oka, és hogyan lehetne elkerülni? A társadalombiztosítási szabályok apró részletei sokakat hoznak kellemetlen helyzetbe.

Sok cég foglalkoztat magánszemélyeket megbízási jogviszonyban, különösen projektalapon vagy alkalmi jelleggel. A megbízottak díjazása után a foglalkoztató – a szabályokat betartva – csak a teljesítést követő hónap 10. napjáig tesz bejelentést a NAV felé. A kapcsolódó adókat és járulékokat szintén határidőre rendezi. Mégis előfordulhat, hogy a megbízott tajkártyája „piros lámpás” lesz, és emiatt nem jut hozzá például egy EU-s egészségbiztosítási kártyához, vagy elutasítják a táppénzigényét.

Miért történik ez?

A válasz nem a jogszabályokban, hanem az informatikai háttérben keresendő.

Jogviszony és járulékfizetés: mi változott 2024-től?

2024. január 1-je óta a NAV informatikai rendszere már nem fogadja el a megbízási jogviszonyokat „folyamatos” biztosításként. Ez azt jelenti, hogy a megbízotti biztosításokat havonta, visszamenőleg kell bejelenteni, még akkor is, ha a szerződés egyébként határozatlan idejű.

Ez a gyakorlat azzal jár, hogy az adott hónapban, valós időben nem látszik fennállónak a biztosítási jogviszony. Így például ha egy megbízott májusban betegszik meg, de a bejelentése csak június 10-én történik meg májusra visszamenőleg, akkor a májusi biztosítási jogviszonya technikailag nem látszik az adatbázisban. Ez az oka annak, hogy a tajkártyája érvénytelen státuszt mutat.

A tajkártya „lámpái” – mit jelent a zöld, a piros és a sárga?

A TAJ-szám érvényességét az egészségbiztosítási nyilvántartás különböző színekkel jelzi. Ezek jelentése:

• Zöld lámpa: Rendezett jogviszony. A személy biztosítottnak minősül, jogosult a teljes körű egészségügyi ellátásra.
• Piros lámpa: A tajszám érvényes, de a jogviszony rendezetlen. Ilyenkor az ellátást ugyan nem lehet megtagadni, de a biztosítottnak fel kell keresnie a kormányhivatal egészségbiztosítási szervét.
• Sárga lámpa: Az érintett személy megállapodás alapján jogosult egészségügyi szolgáltatásra, de csak korlátozott körben – például sürgősségi fogászati ellátásra.

A piros vagy sárga lámpa tehát komoly következményekkel járhat: akár ellátásmegvonással, akár EU-s kártya elutasítással is.

A probléma súlyát jól érzékelteti egy, az Adózóna cikkében bemutatott eset: egy megbízott 2024 májusában keresőképtelenné vált, ám biztosítási jogviszonyát a rendszer csak április 30-ig tartotta nyilván. Emiatt a kormányhivatal elutasította a táppénz iránti igényét. Hasonló okból utasítottak már el EU-kártya iránti kérelmet is – mivel a kérelmező a nyilvántartás szerint nem rendelkezett érvényes biztosítási jogviszonnyal az igénylés pillanatában.

Mi jelentene megoldást?

A hatályos szabályozás jogszerű, ugyanakkor a megbízási jogviszonyban állók helyzete több szempontból eltér a munkaviszonyban dolgozókétól, illetve bizonyos speciális jogviszonyokban tevékenykedőkétől (például állami projektértékelők). Ez utóbbiaknál elegendő, ha a jövedelem eléri a minimálbér 30 százalékát – ilyen esetekben nincs szükség a jogviszony havonkénti, utólagos elbírálására.

A szakmai javaslatok szerint megfontolandó lenne, hogy:

• a társadalombiztosítási szabályozás módosításával a megbízási jogviszony folyamatos biztosításként legyen kezelhető;
• vagy az adóhatósági bejelentési rendszer visszatérjen a 2023 előtti gyakorlatra, amely lehetővé tette a folyamatos jogviszony-bejelentést.

Egyelőre ezek a módosítások nem valósultak meg, így a megbízottak társadalombiztosítási helyzete továbbra is eltérhet más biztosítotti csoportokétól.

Amíg a szabályozás nem változik, a megbízó cég csak annyit tehet, hogy előre tájékoztatja megbízottait a lehetséges következményekről, és igyekszik a bejelentéseket minél hamarabb teljesíteni. Azon megbízottaknak pedig, akik hosszabb távon kívánják biztosítani egészségügyi jogosultságukat, érdemes lehet önálló egészségügyi szolgáltatási járulékot fizetni (havi 11 800 Ft), hogy elkerüljék a tajkártya „piros lámpáját”.

A jogviszony aktuális státuszát bárki ellenőrizheti a NEAK hivatalos felületén, ahol a tajszám megadásával lekérdezhető, hogy az érintett személy milyen típusú egészségügyi jogosultsággal rendelkezik.
Ez különösen hasznos lehet olyan esetekben, amikor valaki nem biztos benne, hogy az egészségügyi ellátásra jogosultként szerepel-e a nyilvántartásban.