TAJ-szám érvénytelenítés: mikor fordulhat elő, és mi a teendő?

Nemrégiben több sajtóhír is foglalkozott azzal, hogy százezrek tajszámát érvénytelenítették egészségügyi szolgáltatási járuléktartozásuk miatt. Talán sokan nem is tudják, hogy bizonyos élethelyzetekben egészségügyi szolgáltatási járulék fizetésére kötelezettek, még akkor is, ha nem dolgoznak. Ha ez elmarad, a tajszám érvénytelenné válhat, és a következmények kellemetlenek. Mutatjuk, mire kell figyelni.

Az egészségügyi szolgáltatási járulék célja a tb-támogatott egészségügyi ellátások fedezetének biztosítása. A rendszer logikája szerint mindenki, aki igénybe veszi ezeket az ellátásokat, valamilyen formában hozzájárul a finanszírozáshoz.

Akik munkaviszonyban vagy más biztosítási jogviszonyban állnak, munkájuk után járulékot fizetnek, és ezen az alapon válnak jogosulttá a tb-támogatott egészségügyi szolgáltatásokra. Vannak azonban olyanok is, akik nem biztosítottak, mégis jogosultak az ellátásra: például a Magyarországon élő nyugdíjasok vagy a kiskorú magyar állampolgárok, akik jogszabályi alapon, állami fedezet befizetése mellett részesülhetnek tb-támogatott egészségügyi ellátásban.

Akik nem biztosítottak és a fenti kategóriák egyikébe sem esnek, de megszakítás nélkül legalább egy éve bejelentett magyarországi lakcímmel rendelkeznek, kötelesek havi 12 300 forint, azaz napi 410 forint egészségügyi szolgáltatási járulékot fizetni. Jellemző példa erre a 40 éves, Magyarországon élő magyar állampolgár, aki nem dolgozik, nem munkanélküli és nem hajléktalan, vagyis sem biztosítotti, sem jogosulti körbe nem tartozik. Ő a járulék megfizetésével válik jogosulttá arra, hogy tb-támogatottan vegyen igénybe orvosi ellátást, gyógyszert, gyógyászati segédeszközt, betegszállítást vagy gyógyfürdő-kezelést.

Mi történik, ha valaki nem fizeti a járulékot?

Ha a fizetésre kötelezett személy nem teljesíti a befizetést, és a hátralék összege meghaladja a havi járulék hatszorosát, azaz nagyjából hat hónapnyi tartozást, a tajszáma érvénytelenné válik. Ez 2020. július 1-jét követően keletkezett tartozásokra vonatkozik.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést minden esetben ellenőrzik: a szolgáltatónál megvizsgálják, hogy a páciens szerepel-e az ellátásra jogosultak nyilvántartásában. Ha a tajszám érvénytelen, a rendszerben barna lámpa jelenik meg. Ez jelzi az egészségügyi szolgáltatónak, hogy a beteg csak az ellátás díjának megfizetése ellenében látható el.

A fizetendő összeg mértéke ellátástípusonként eltér. Sürgősségi esetben a szolgáltató azt az összeget számlázza ki, amelyet érvényes tajszám esetén a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőtől kapott volna, de ez ellátási esetenként legfeljebb 750 ezer forint lehet. Egyéb ellátásoknál az egészségügyi szolgáltató saját díjszabályzata szerinti összegeket számítják fel.

A tartozás rendezése nem visszamenőleges hatályú

Fontos tudni, hogy az egészségügyi szolgáltatási járuléktartozás megfizetése nem teszi visszamenőlegesen érvényessé a tajszámot. Ha valaki kifizeti a tartozását, a tajszáma csak a jövőre nézve válik ismét érvényessé. Az érvénytelenség időszakában igénybe vett és kifizetett ellátások díját nem téríti vissza senki.

Hogyan értesül valaki a fizetési kötelezettségről?

A fizetési kötelezettségről az adóhivatal értesíti az érintettet. Ez az értesítés tartalmazza a járulékfizetés szabályait és az egészségügyi ellátásra való jogosultság feltételeit, a kötelezettséget pedig az adóhivatal az adószámlán írja elő.

Előfordulhat az is, hogy maga a kötelezett jelenti be magát járulékfizetőnek, például akkor, ha korábban nem minősült belföldinek, vagy ha a munkáltató elmulasztotta bejelenteni a biztosítási jogviszony megszűnését. Ebben az esetben sem érdemes halogatni a rendezést, hiszen a felhalmozódó tartozás gyorsan elérheti azt a szintet, amely már a tajszám érvénytelenítéséhez vezet.